18+
Транс-переход в Австрии
В Австрии транспереход регулируется как медицинскими, так и правовыми нормами. Вот основные шаги, которые нужно пройти для начала гормональной терапии, хирургических операций и изменения гендерного маркера в документах.
1. Гормональная терапия
Чтобы начать гормональную терапию, обычно требуется:
- Консультация у психотерапевта или психиатра: Хотя официально закон не требует обязательного длительного психотерапевтического сопровождения для начала гормональной терапии, консультация с психотерапевтом или психиатром обычно необходима. Врач должен подтвердить диагноз «гендерная дисфория» (или аналогичный), чтобы начать гормональную терапию. Это стандартная практика, чтобы убедиться, что человек осознает все последствия медицинских вмешательств и готов к процессу.
2. Хирургия
Для проведения хирургических операций по смене пола, как правило, требуются следующие шаги:
- Медицинское подтверждение: Перед операцией также необходимо подтверждение диагноза «гендерная дисфория» от психотерапевта или психиатра. Это может быть то же заключение, которое использовалось для начала гормональной терапии.
- Дополнительная психотерапевтическая оценка: Иногда хирург может запросить дополнительное заключение от психотерапевта, особенно если речь идет о более сложных хирургических процедурах (например, операции по изменению гениталий).
- Одобрение хирурга: Врачи, специализирующиеся на хирургических операциях по смене пола, обычно требуют предоставления медицинских документов, в том числе заключения от психотерапевта и эндокринолога.
3. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
В Канаде доступ к ЗГТ и ее страховое покрытие могут различаться в зависимости от провинции или территории. Чтобы начать ЗГТ, вы должны соответствовать определенным критериям, которые обычно включают достижение определенного возраста (который может варьироваться в зависимости от провинции или территории) и предоставление информированного согласия. В зависимости от требований медицинского учреждения, в некоторых провинциях вам может потребоваться диагноз «гендерная дисфория».
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гормональную терапию в рамках своих планов государственного здравоохранения. Это покрытие часто включает в себя стоимость гормональных препаратов. Однако степень покрытия и процесс получения доступа к ЗГТ могут различаться.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может обеспечить дополнительное покрытие расходов на лекарства и сопутствующие медицинские услуги. Детали покрытия могут значительно отличаться в разных страховых планах, поэтому необходимо ознакомиться с вашим полисом или связаться с вашей страховой компанией.
Доступ к ЗГТ
Поставщики первичной медицинской помощи. Во многих случаях семейные врачи или врачи первичного звена могут назначить гормональную терапию. Они могут сделать это после проведения обследования или в координации со специалистом по психическому здоровью.
Специализированные клиники и эндокринологи. Некоторые люди могут быть направлены к эндокринологам или в специализированные клиники, которые занимаются лечением трансгендерных лиц. В таких клиниках часто работают междисциплинарные команды, имеющие опыт предоставления комплексных услуг по охране здоровья трансгендерных лиц, включая ЗГТ.
Модель информированного согласия. Во многих провинциях Канады переходят к модели информированного согласия для получения доступа к ЗГТ. Эта модель направлена на то, чтобы человек понимал последствия и риски гормональной терапии, не требуя при этом психиатрического обследования или диагностики гендерной дисфории.
Как и куда обращаться?
Изучите местные ресурсы. Первым шагом может стать поиск местных ресурсов или организаций ЛГБТК+, которые могут предоставить актуальную информацию о доступе к HRT в вашей провинции или территории.
Обратитесь в местные клиники. Найдите клиники, предлагающие услуги по охране здоровья трансгендерных людей, и поинтересуйтесь, как они проводят ЗГТ. Rainbow Health Ontario, например, предлагает каталог поставщиков услуг. Даже если в конкретной клинике вам не смогут помочь, вас перенаправят в нужное учреждение.
Поговорите со своим врачом. Если у вас есть семейный врач, поддерживающий вас, обсуждение с ним вашего интереса к ЗГТ может стать отправной точкой. Скорее всего, врач сможет назначить ЗГТ напрямую или направить вас к нужному специалисту.
Медицинская оценка
Независимо от способа получения ЗГТ, необходимо пройти медицинское обследование у врача или практикующей медсестры, чтобы убедиться, что ЗГТ безопасна для вас, исходя из вашей истории болезни и текущего состояния здоровья.
Обследование может включать в себя:
Физический осмотр. Общий физический осмотр для оценки общего состояния здоровья.
Анализы крови. Базовый анализ крови для проверки уровня гормонов, функции печени и других важных показателей здоровья перед началом ЗГТ.
Обзор истории болезни. Подробный анализ вашей истории болезни, включая любые ранее существовавшие заболевания, чтобы убедиться, что ЗГТ не будет представлять излишнего риска.
Провинциальные различия
Очень важно изучить конкретную политику и ресурсы, доступные в вашей провинции или территории, поскольку могут быть значительные различия в том, как проводится и оплачивается ЗГТ. Ценными источниками такой информации могут быть сайты провинциальных министерств здравоохранения и местные инициативы по охране здоровья трансгендерных людей.
В целом, несмотря на то, что ЗГТ доступна по всей Канаде и в той или иной степени покрывается государственной медицинской страховкой, ее особенности могут сильно различаться. Важно изучить местные ресурсы, проконсультироваться с медицинскими работниками и, возможно, связаться с общественными организациями, чтобы получить наиболее точную и полезную информацию о доступе к ЗГТ в вашем регионе.
Могут ли отказать в ЗГТ?
В редких случаях уже существующие состояния здоровья могут сделать начало ЗГТ небезопасным для некоторых людей, или определенные препараты могут быть не рекомендованы. Врачи могут отказать в ЗГТ или предложить альтернативные методы в таких ситуациях, отдавая приоритет общему здоровью человека.
Гендерно-аффирмативные операции
В Канаде доступ к операциям и их покрытие также варьируются в зависимости от провинции и территории, поскольку здравоохранение управляется на региональном уровне.
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гендерно-аффирмативные операции в рамках своих государственных планов здравоохранения. Как правило, это такие операции, как мастэктомия, гистерэктомия, орхиэктомия, вагинопластика, фаллопластика и другие. Конкретные операции и объем их покрытия могут существенно различаться в разных регионах.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может предложить дополнительное покрытие, дополняющее государственную систему здравоохранения. Это может включать покрытие операций, не полностью покрываемых государственной страховкой, или дополнительных расходов, связанных с хирургическим вмешательством. Для получения конкретной информации необходимо ознакомиться с деталями вашего полиса или связаться с поставщиком страховых услуг.
Медицинская оценка физического и ментального состояния
Для доступа к гендерно-аффирмативным операциям обычно требуется направление от медицинских работников. Это могут быть оценки специалистов по психическому здоровью и/или рекомендации эндокринологов или других специалистов, знакомых с проблемами трансгендерного здоровья. В большинстве провинций и территорий требуется одно или несколько подтверждающих диагноз «гендерная дисфория» документов от специалистов в области психического здоровья. В них часто должно быть указано, что человек последовательно и настойчиво идентифицирует себя со своей гендерной принадлежностью, способен принять полностью осознанное решение и был проинформирован о потенциальных рисках и преимуществах операции. Оценка психического здоровья также обычно включает оценку готовности к операции, учитывая такие факторы, как стабильность психического здоровья и понимание последствий операции на протяжении всей жизни.
Оценка физического здоровья. Всестороннее обследование у медицинского работника (например, семейного врача или эндокринолога) необходимо для того, чтобы убедиться, что здоровье позволяет перенести операцию, и обсудить последствия операции для здоровья человека.
Необходимость гормональной терапии. Для некоторых операций может потребоваться прием гормональной терапии в течение определенного периода времени, хотя это может зависеть от конкретной процедуры и от того, как врач оценивает потребности. Это не универсальное требование, особенно для тех, кому гормональная терапия не показана.
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гормональную терапию в рамках своих планов государственного здравоохранения. Это покрытие часто включает в себя стоимость гормональных препаратов. Однако степень покрытия и процесс получения доступа к ЗГТ могут различаться.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может обеспечить дополнительное покрытие расходов на лекарства и сопутствующие медицинские услуги. Детали покрытия могут значительно отличаться в разных страховых планах, поэтому необходимо ознакомиться с вашим полисом или связаться с вашей страховой компанией.
Доступ к ЗГТ
Поставщики первичной медицинской помощи. Во многих случаях семейные врачи или врачи первичного звена могут назначить гормональную терапию. Они могут сделать это после проведения обследования или в координации со специалистом по психическому здоровью.
Специализированные клиники и эндокринологи. Некоторые люди могут быть направлены к эндокринологам или в специализированные клиники, которые занимаются лечением трансгендерных лиц. В таких клиниках часто работают междисциплинарные команды, имеющие опыт предоставления комплексных услуг по охране здоровья трансгендерных лиц, включая ЗГТ.
Модель информированного согласия. Во многих провинциях Канады переходят к модели информированного согласия для получения доступа к ЗГТ. Эта модель направлена на то, чтобы человек понимал последствия и риски гормональной терапии, не требуя при этом психиатрического обследования или диагностики гендерной дисфории.
Как и куда обращаться?
Изучите местные ресурсы. Первым шагом может стать поиск местных ресурсов или организаций ЛГБТК+, которые могут предоставить актуальную информацию о доступе к HRT в вашей провинции или территории.
Обратитесь в местные клиники. Найдите клиники, предлагающие услуги по охране здоровья трансгендерных людей, и поинтересуйтесь, как они проводят ЗГТ. Rainbow Health Ontario, например, предлагает каталог поставщиков услуг. Даже если в конкретной клинике вам не смогут помочь, вас перенаправят в нужное учреждение.
Поговорите со своим врачом. Если у вас есть семейный врач, поддерживающий вас, обсуждение с ним вашего интереса к ЗГТ может стать отправной точкой. Скорее всего, врач сможет назначить ЗГТ напрямую или направить вас к нужному специалисту.
Медицинская оценка
Независимо от способа получения ЗГТ, необходимо пройти медицинское обследование у врача или практикующей медсестры, чтобы убедиться, что ЗГТ безопасна для вас, исходя из вашей истории болезни и текущего состояния здоровья.
Обследование может включать в себя:
Физический осмотр. Общий физический осмотр для оценки общего состояния здоровья.
Анализы крови. Базовый анализ крови для проверки уровня гормонов, функции печени и других важных показателей здоровья перед началом ЗГТ.
Обзор истории болезни. Подробный анализ вашей истории болезни, включая любые ранее существовавшие заболевания, чтобы убедиться, что ЗГТ не будет представлять излишнего риска.
Провинциальные различия
Очень важно изучить конкретную политику и ресурсы, доступные в вашей провинции или территории, поскольку могут быть значительные различия в том, как проводится и оплачивается ЗГТ. Ценными источниками такой информации могут быть сайты провинциальных министерств здравоохранения и местные инициативы по охране здоровья трансгендерных людей.
В целом, несмотря на то, что ЗГТ доступна по всей Канаде и в той или иной степени покрывается государственной медицинской страховкой, ее особенности могут сильно различаться. Важно изучить местные ресурсы, проконсультироваться с медицинскими работниками и, возможно, связаться с общественными организациями, чтобы получить наиболее точную и полезную информацию о доступе к ЗГТ в вашем регионе.
Могут ли отказать в ЗГТ?
В редких случаях уже существующие состояния здоровья могут сделать начало ЗГТ небезопасным для некоторых людей, или определенные препараты могут быть не рекомендованы. Врачи могут отказать в ЗГТ или предложить альтернативные методы в таких ситуациях, отдавая приоритет общему здоровью человека.
Гендерно-аффирмативные операции
В Канаде доступ к операциям и их покрытие также варьируются в зависимости от провинции и территории, поскольку здравоохранение управляется на региональном уровне.
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гендерно-аффирмативные операции в рамках своих государственных планов здравоохранения. Как правило, это такие операции, как мастэктомия, гистерэктомия, орхиэктомия, вагинопластика, фаллопластика и другие. Конкретные операции и объем их покрытия могут существенно различаться в разных регионах.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может предложить дополнительное покрытие, дополняющее государственную систему здравоохранения. Это может включать покрытие операций, не полностью покрываемых государственной страховкой, или дополнительных расходов, связанных с хирургическим вмешательством. Для получения конкретной информации необходимо ознакомиться с деталями вашего полиса или связаться с поставщиком страховых услуг.
Медицинская оценка физического и ментального состояния
Для доступа к гендерно-аффирмативным операциям обычно требуется направление от медицинских работников. Это могут быть оценки специалистов по психическому здоровью и/или рекомендации эндокринологов или других специалистов, знакомых с проблемами трансгендерного здоровья. В большинстве провинций и территорий требуется одно или несколько подтверждающих диагноз «гендерная дисфория» документов от специалистов в области психического здоровья. В них часто должно быть указано, что человек последовательно и настойчиво идентифицирует себя со своей гендерной принадлежностью, способен принять полностью осознанное решение и был проинформирован о потенциальных рисках и преимуществах операции. Оценка психического здоровья также обычно включает оценку готовности к операции, учитывая такие факторы, как стабильность психического здоровья и понимание последствий операции на протяжении всей жизни.
Оценка физического здоровья. Всестороннее обследование у медицинского работника (например, семейного врача или эндокринолога) необходимо для того, чтобы убедиться, что здоровье позволяет перенести операцию, и обсудить последствия операции для здоровья человека.
Необходимость гормональной терапии. Для некоторых операций может потребоваться прием гормональной терапии в течение определенного периода времени, хотя это может зависеть от конкретной процедуры и от того, как врач оценивает потребности. Это не универсальное требование, особенно для тех, кому гормональная терапия не показана.
Направление к хирургу
Как правило, необходимо получить направление от медицинского работника к хирургу, который специализируется на гендерно-аффирмативных операциях. Процесс получения направления может варьироваться в зависимости от того, находится ли хирург в вашей провинции или территории, или вам нужно ехать за пределы провинции для проведения операции.
Дополнительные требования
Некоторые юрисдикции или хирурги могут потребовать документы или доказательства того, что вы в течение определенного периода времени жили в гендерной роли, соответствующей вашей гендерной идентичности, хотя это требование встречается все реже и не соответствует последним стандартам WPATH версии 8.
Большинство провинциальных и территориальных планов медицинского страхования требуют, чтобы вы были постоянным жителем или гражданином Канады, чтобы оплатить операции, подтверждающие гендерную идентичность.
Как правило, вы должны быть совершеннолетним в своей провинции или территории, чтобы самостоятельно согласиться на операцию. Несовершеннолетние могут пройти гендерно-аффирмативную операцию с согласия родителей и после всестороннего обследования, хотя правила могут существенно различаться.
Специализированные клиники и хирурги.
Хотя гендерно-аффирмативная хирургия покрывается большинством провинций/территорий, существует только три клиники, в которых можно совершить медицинский переход через государственную систему здравоохранения:
Centre Metropolitain de Chirurgie (Монреаль)
Women's College Hospital in Toronto (Торонто)
Gender Surgery Program B.C. (Ванкувер, Британская Колумбия – обслуживает только жителей Британской Колумбии и Юкона).
Список других медицинских учреждений, которые предоставляют услуги по медицинскому переходу, вы найдете здесь.
А список проверенных медицинских специалистов здесь.
Сроки ожидания
В зависимости от процедуры и места проведения операции может быть различное время ожидания. Очень важно заранее планировать и обсуждать сроки с медицинскими работниками.
Причины отказа
Несмотря на то, что доступ к гендерно-аффирмативным операциям улучшился, существуют обстоятельства, при которых операция может быть отложена или в ней может быть отказано:
Медицинские причины. Предшествующие состояния здоровья или опасения по поводу способности человека безопасно перенести операцию и восстановиться могут привести к отсрочке или отказу до тех пор, пока эти опасения не будут устранены.
Возрастные ограничения. Несовершеннолетние могут столкнуться с дополнительными ограничениями и требованиями для получения доступа к операциям, включая согласие родителей и комплексное психологическое обследование.
Социальная поддержка и общественные ресурсы
Трансгендерный переход может быть эмоционально и социально сложным, поэтому доступ к сетям поддержки и общественным ресурсам крайне важен. По всей Канаде существует множество организаций и групп поддержки, занимающихся оказанием помощи, защитой и просвещением.
Например, TransCare+ – национальная некоммерческая организация, занимается вопросами здоровья и благополучия трансгендерных персон. Они предлагают широкий спектр услуг, включая группы поддержки, консультирование, в том числе юридические консультации по вопросам доступа к медицинским услугам. На сайте НКО есть много памяток в удобных форматах о заместительной гормональной терапии, психосоциальной поддержки трансгендерным персонам, операциях, репродуктивном здоровье и о многих других важных и полезных темах. Они также играют важную роль в повышении осведомленности о проблемах трансгендерных людей, содействии инклюзивности и отстаивании изменений в политике, направленных на улучшение жизни транс-персон в Канаде.
ASAAP организовывает различные поддерживающие мероприятия, от воркшопов по вопросам доступа транс*-персон к медицинским услугам до йоги для трансгендерных людей. Актуальную информацию они всегда публикуют в своем инстаграме.
Toronto Queer Market совместно с The 519 организует специальные маркеты, в которых принимают участие квир художники и продавцы. Вход на эти маркеты бесплатный, все обновления по месту/времени появляются на сайте инициативы.
Полезные источники:
Home - Trans Lifeline
Home - TransCare+ (transcareplus.org)
Gender Dysphoria Alliance
Gender-affirming health coverage by Canadian province, territory
Justice for Children and Youth – JFCY – protecting the legal rights and dignity of children and youth.
WPATH World Professional Association for Transgender Health
Rainbow Health Ontario
Home - Egale
Как правило, необходимо получить направление от медицинского работника к хирургу, который специализируется на гендерно-аффирмативных операциях. Процесс получения направления может варьироваться в зависимости от того, находится ли хирург в вашей провинции или территории, или вам нужно ехать за пределы провинции для проведения операции.
Дополнительные требования
Некоторые юрисдикции или хирурги могут потребовать документы или доказательства того, что вы в течение определенного периода времени жили в гендерной роли, соответствующей вашей гендерной идентичности, хотя это требование встречается все реже и не соответствует последним стандартам WPATH версии 8.
Большинство провинциальных и территориальных планов медицинского страхования требуют, чтобы вы были постоянным жителем или гражданином Канады, чтобы оплатить операции, подтверждающие гендерную идентичность.
Как правило, вы должны быть совершеннолетним в своей провинции или территории, чтобы самостоятельно согласиться на операцию. Несовершеннолетние могут пройти гендерно-аффирмативную операцию с согласия родителей и после всестороннего обследования, хотя правила могут существенно различаться.
Специализированные клиники и хирурги.
Хотя гендерно-аффирмативная хирургия покрывается большинством провинций/территорий, существует только три клиники, в которых можно совершить медицинский переход через государственную систему здравоохранения:
Centre Metropolitain de Chirurgie (Монреаль)
Women's College Hospital in Toronto (Торонто)
Gender Surgery Program B.C. (Ванкувер, Британская Колумбия – обслуживает только жителей Британской Колумбии и Юкона).
Список других медицинских учреждений, которые предоставляют услуги по медицинскому переходу, вы найдете здесь.
А список проверенных медицинских специалистов здесь.
Сроки ожидания
В зависимости от процедуры и места проведения операции может быть различное время ожидания. Очень важно заранее планировать и обсуждать сроки с медицинскими работниками.
Причины отказа
Несмотря на то, что доступ к гендерно-аффирмативным операциям улучшился, существуют обстоятельства, при которых операция может быть отложена или в ней может быть отказано:
Медицинские причины. Предшествующие состояния здоровья или опасения по поводу способности человека безопасно перенести операцию и восстановиться могут привести к отсрочке или отказу до тех пор, пока эти опасения не будут устранены.
Возрастные ограничения. Несовершеннолетние могут столкнуться с дополнительными ограничениями и требованиями для получения доступа к операциям, включая согласие родителей и комплексное психологическое обследование.
Социальная поддержка и общественные ресурсы
Трансгендерный переход может быть эмоционально и социально сложным, поэтому доступ к сетям поддержки и общественным ресурсам крайне важен. По всей Канаде существует множество организаций и групп поддержки, занимающихся оказанием помощи, защитой и просвещением.
Например, TransCare+ – национальная некоммерческая организация, занимается вопросами здоровья и благополучия трансгендерных персон. Они предлагают широкий спектр услуг, включая группы поддержки, консультирование, в том числе юридические консультации по вопросам доступа к медицинским услугам. На сайте НКО есть много памяток в удобных форматах о заместительной гормональной терапии, психосоциальной поддержки трансгендерным персонам, операциях, репродуктивном здоровье и о многих других важных и полезных темах. Они также играют важную роль в повышении осведомленности о проблемах трансгендерных людей, содействии инклюзивности и отстаивании изменений в политике, направленных на улучшение жизни транс-персон в Канаде.
ASAAP организовывает различные поддерживающие мероприятия, от воркшопов по вопросам доступа транс*-персон к медицинским услугам до йоги для трансгендерных людей. Актуальную информацию они всегда публикуют в своем инстаграме.
Toronto Queer Market совместно с The 519 организует специальные маркеты, в которых принимают участие квир художники и продавцы. Вход на эти маркеты бесплатный, все обновления по месту/времени появляются на сайте инициативы.
Полезные источники:
Home - Trans Lifeline
Home - TransCare+ (transcareplus.org)
Gender Dysphoria Alliance
Gender-affirming health coverage by Canadian province, territory
Justice for Children and Youth – JFCY – protecting the legal rights and dignity of children and youth.
WPATH World Professional Association for Transgender Health
Rainbow Health Ontario
Home - Egale