18+
Транс-переход в Канаде
Гендерная идентичность и самовыражение
Понимание своей гендерной идентичности – это первый шаг в процессе перехода. В Канаде люди имеют право самостоятельно определять свою гендерную идентичность, независимо от того, какой пол им был присвоен при рождении. Это право закреплено законами Канады. Это означает, что трансгендерные люди юридически признаются в соответствии со своей гендерной идентичностью, что позволяет им получать доступ к услугам и ресурсам, соответствующим их самоощущению.
Понимание своей гендерной идентичности – это первый шаг в процессе перехода. В Канаде люди имеют право самостоятельно определять свою гендерную идентичность, независимо от того, какой пол им был присвоен при рождении. Это право закреплено законами Канады. Это означает, что трансгендерные люди юридически признаются в соответствии со своей гендерной идентичностью, что позволяет им получать доступ к услугам и ресурсам, соответствующим их самоощущению.
1. Юридический переход
Для юридического перехода в Канаде не требуются хирургическое вмешательство или заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Юридический переход подразумевает, прежде всего, изменение имени и гендерного маркера в юридических документах, чтобы отразить свою истинную гендерную идентичность. Эти изменения, как правило, осуществляются через государственные учреждения, отвечающие за статистику жизни или записи актов гражданского состояния в каждой провинции или территории.
Процесс смены имени и гендерного маркера в юридических документах зависит от провинции, но обычно он включает в себя подачу заявления в соответствующее государственное учреждение, такое как Vital Statistics или Офис Генерального регистратора.
В качестве документов может потребоваться письмо от медицинского работника, подтверждающее гендерную идентичность человека, а также документы, удостоверяющие личность и место жительства. Получив разрешение, человек может обновить свои документы, включая свидетельства о рождении, водительские права, паспорта и другие официальные документы, чтобы они отражали его истинную гендерную идентичность.
Куда подавать заявление?
Процесс юридического перехода обычно начинается с подачи заявления в провинциальные или территориальные государственные учреждения, отвечающие за статистику жизни или записи актов гражданского состояния. Эти агентства различаются в зависимости от региона:
• Альберта. Service Alberta – Vital Statistics
• Британская Колумбия. BC Vital Statistics Agency
• Манитоба. Vital Statistics Agency – Manitoba
• Нью-Брансуик. Vital Statistics – Service New Brunswick
• Ньюфаундленд и Лабрадор. Vital Statistics Division – Service NL
• Новая Шотландия. Vital Statistics – Service Nova Scotia
• Онтарио. ServiceOntario – Change of Name
• Остров Принца Эдуарда. Vital Statistics – PEI Government
• Квебек. Directeur de l'état civil
• Саскачеван. Vital Statistics – eHealth Saskatchewan
• Северо-Западные территории. Vital Statistics – Government of the Northwest Territories
• Нунавут. Vital Statistics – Government of Nunavut
• Юкон. Vital Statistics – Government of Yukon
Каждое из этих агентств контролирует процесс законного изменения имен и гендерных маркеров в официальных документах в своих регионах. Для получения подробной информации и инструкций о том, как осуществить юридический переход в данной провинции или территории, необходимо обратиться к сайту конкретного агентства.
Необходимые документы
Документы, необходимые для легального перехода, зависят от юрисдикции провинции, но обычно включают в себя:
• Заполненные формы заявлений, предоставляемые соответствующим государственным органом.
• Удостоверение личности, например свидетельство о рождении, паспорт или водительские права.
• Подтверждение места жительства, например, счет за коммунальные услуги или договор аренды.
• Подтверждающие документы, которые могут включать письмо от медицинского работника, свидетельствующие о гендерной идентичности человека.
Расходы
Стоимость юридического перехода варьируется в зависимости от юрисдикции и конкретных документов, в которые вносятся изменения. Как правило, обработка заявлений о смене имени и гендерного маркера связана с оплатой сборов. Эти сборы могут составлять от 20 до 200 канадских долларов за одно заявление.
Сроки
Сроки юридического перехода зависят от различных факторов, включая время обработки документов государственными органами, полноту заполнения заявления и любые дополнительные требования. Как правило, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев с момента подачи заявления до получения обновленных документов.
Смена имени и гендерного маркера детьми и подростками
Трансгендерные подростки при желании и разрешении родителей/опекунов могут также поменять свое имя и гендерный маркер в юридических документах. В некоторых провинциях несовершеннолетним в возрасте до 12 лет, помимо разрешения родителей/опекунов, требуется подтверждение врача или психолога.
Если вам не исполнилось 16 лет, организация Justice for Children and Youth (Правосудие для детей и молодежи) поможет подать заявление в суд об отказе от согласия родителей, если это необходимо в вашей ситуации, например, если родители отказываются в подписании согласия на ваш переход.
Соответствующие законы
Законы, регулирующие юридический переход и смену имени/гендерного маркера в Канаде, могут различаться в зависимости от провинции и территории. Однако Канадский закон о правах человека и провинциальные кодексы обеспечивают защиту от дискриминации по признаку гендерной идентичности и самовыражения. Кроме того, в некоторых провинциях существует специальное законодательство, касающееся прав трансгендерных персон и их юридического признания.
Могут ли отказать в юридическом переходе?
Хотя государственные учреждения обязаны обрабатывать заявления на легальный переход в соответствии с действующими законами и правилами, возможны случаи отказа или задержки в рассмотрении заявлений. Причины отказа или задержки могут включать неполную или неточную документацию, несоответствия в предоставленной информации или административные ошибки.
В случае отказа или задержки люди могут начать апелляционный процесс, обратившись за помощью в административную проверку или в суд. Организации по правовой защите и комиссии по правам человека могут предоставить рекомендации и поддержку в решении проблем и преодолении препятствий, возникающих в процессе перехода на правовое обеспечение.
Процесс смены имени и гендерного маркера в юридических документах зависит от провинции, но обычно он включает в себя подачу заявления в соответствующее государственное учреждение, такое как Vital Statistics или Офис Генерального регистратора.
В качестве документов может потребоваться письмо от медицинского работника, подтверждающее гендерную идентичность человека, а также документы, удостоверяющие личность и место жительства. Получив разрешение, человек может обновить свои документы, включая свидетельства о рождении, водительские права, паспорта и другие официальные документы, чтобы они отражали его истинную гендерную идентичность.
Куда подавать заявление?
Процесс юридического перехода обычно начинается с подачи заявления в провинциальные или территориальные государственные учреждения, отвечающие за статистику жизни или записи актов гражданского состояния. Эти агентства различаются в зависимости от региона:
• Альберта. Service Alberta – Vital Statistics
• Британская Колумбия. BC Vital Statistics Agency
• Манитоба. Vital Statistics Agency – Manitoba
• Нью-Брансуик. Vital Statistics – Service New Brunswick
• Ньюфаундленд и Лабрадор. Vital Statistics Division – Service NL
• Новая Шотландия. Vital Statistics – Service Nova Scotia
• Онтарио. ServiceOntario – Change of Name
• Остров Принца Эдуарда. Vital Statistics – PEI Government
• Квебек. Directeur de l'état civil
• Саскачеван. Vital Statistics – eHealth Saskatchewan
• Северо-Западные территории. Vital Statistics – Government of the Northwest Territories
• Нунавут. Vital Statistics – Government of Nunavut
• Юкон. Vital Statistics – Government of Yukon
Каждое из этих агентств контролирует процесс законного изменения имен и гендерных маркеров в официальных документах в своих регионах. Для получения подробной информации и инструкций о том, как осуществить юридический переход в данной провинции или территории, необходимо обратиться к сайту конкретного агентства.
Необходимые документы
Документы, необходимые для легального перехода, зависят от юрисдикции провинции, но обычно включают в себя:
• Заполненные формы заявлений, предоставляемые соответствующим государственным органом.
• Удостоверение личности, например свидетельство о рождении, паспорт или водительские права.
• Подтверждение места жительства, например, счет за коммунальные услуги или договор аренды.
• Подтверждающие документы, которые могут включать письмо от медицинского работника, свидетельствующие о гендерной идентичности человека.
Расходы
Стоимость юридического перехода варьируется в зависимости от юрисдикции и конкретных документов, в которые вносятся изменения. Как правило, обработка заявлений о смене имени и гендерного маркера связана с оплатой сборов. Эти сборы могут составлять от 20 до 200 канадских долларов за одно заявление.
Сроки
Сроки юридического перехода зависят от различных факторов, включая время обработки документов государственными органами, полноту заполнения заявления и любые дополнительные требования. Как правило, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев с момента подачи заявления до получения обновленных документов.
Смена имени и гендерного маркера детьми и подростками
Трансгендерные подростки при желании и разрешении родителей/опекунов могут также поменять свое имя и гендерный маркер в юридических документах. В некоторых провинциях несовершеннолетним в возрасте до 12 лет, помимо разрешения родителей/опекунов, требуется подтверждение врача или психолога.
Если вам не исполнилось 16 лет, организация Justice for Children and Youth (Правосудие для детей и молодежи) поможет подать заявление в суд об отказе от согласия родителей, если это необходимо в вашей ситуации, например, если родители отказываются в подписании согласия на ваш переход.
Соответствующие законы
Законы, регулирующие юридический переход и смену имени/гендерного маркера в Канаде, могут различаться в зависимости от провинции и территории. Однако Канадский закон о правах человека и провинциальные кодексы обеспечивают защиту от дискриминации по признаку гендерной идентичности и самовыражения. Кроме того, в некоторых провинциях существует специальное законодательство, касающееся прав трансгендерных персон и их юридического признания.
Могут ли отказать в юридическом переходе?
Хотя государственные учреждения обязаны обрабатывать заявления на легальный переход в соответствии с действующими законами и правилами, возможны случаи отказа или задержки в рассмотрении заявлений. Причины отказа или задержки могут включать неполную или неточную документацию, несоответствия в предоставленной информации или административные ошибки.
В случае отказа или задержки люди могут начать апелляционный процесс, обратившись за помощью в административную проверку или в суд. Организации по правовой защите и комиссии по правам человека могут предоставить рекомендации и поддержку в решении проблем и преодолении препятствий, возникающих в процессе перехода на правовое обеспечение.
2. Медицинский переход
Система всеобщего здравоохранения Канады осуществляется через провинциальные системы здравоохранения, которые различаются по своим льготам и возможностям, в том числе в области охраны здоровья трансгендерных персон. Поэтому доступ к медицинскому обслуживанию – включая страховое покрытие, условия и время ожидания – зависит от провинции/территории проживания. Все провинции и территории Канады предоставляют страховое покрытие на операции по трансгендерному переходу и заместительную гормональную терапию (ЗГТ), но большинство департаментов здравоохранения требуют документально подтвержденной «гендерной дисфории» – чтобы психиатр или другой эксперт одобрили и направили на процедуры.
Оценка гендерной дисфории. В Канаде диагностика гендерной дисфории обычно включает в себя консультации с медицинскими работниками (психологами, психиатрами или эндокринологами), имеющими опыт работы с трансгендерными людьми. Эти специалисты проводят оценку, чтобы понять опыт человека, его чувства, связанные с гендерной идентичностью, а также дистресс или проблемы, с которыми он сталкивается из-за несоответствия между его переживаемым гендером и полом, присвоенным при рождении. Процесс оценки проводится в соответствии со стандартами, установленными Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья (WPATH). Диагностика гендерной дисфории обычно требуется перед началом любых медицинских вмешательств, связанных с гендерным переходом.
В последнее время многие медицинские работники придерживаются модели информированного согласия для начала гормональной терапии, которая не обязательно требует оценки психического здоровья, но все же предполагает подробное обсуждение рисков, преимуществ и альтернатив лечения. Такая позиция некоторых медицинских работников обусловлена их необходимостью быть уверенными, что люди принимают осознанные решения о своем переходе, включая понимание потенциальных преимуществ, рисков и необратимых аспектов медицинского вмешательства.
Количество специалистов, необходимых для одобрения медицинского перехода, максимально сокращено в Юконе. На этой территории отменен патологизирующий термин и требование «диагноза гендерной дисфории», а также предлагается государственная медицинская страховка для людей, нуждающихся в редко оплачиваемых гендерно- аффирмативных процедурах.
Оплата/страховка
Оплата из собственных средств
Можно оплатить процедуры по медицинскому переходу в частных клиниках из своих собственных средств. Это помогает избежать долгого ожидания и контроля со стороны государственных медицинских учреждений и выбрать своего хирурга.
Страхование от работодателя
Можно получить медицинскую страховку через частного работодателя. Для этого нужно обратиться в отдел льгот или отдел кадров работодателя.
Государственное страхование
В каждой провинции государственное страхование осуществляется по-разному, поэтому необходимо уточнить у поставщика медицинских услуг, как обстоят дела в той или иной провинции. Тем, кто хочет получить субсидированную операцию, необходимо получить одобрение службы здравоохранения своей провинции. Что именно входит/не входит в государственное страхование в разных провинциях, можно изучить здесь.
Оценка гендерной дисфории. В Канаде диагностика гендерной дисфории обычно включает в себя консультации с медицинскими работниками (психологами, психиатрами или эндокринологами), имеющими опыт работы с трансгендерными людьми. Эти специалисты проводят оценку, чтобы понять опыт человека, его чувства, связанные с гендерной идентичностью, а также дистресс или проблемы, с которыми он сталкивается из-за несоответствия между его переживаемым гендером и полом, присвоенным при рождении. Процесс оценки проводится в соответствии со стандартами, установленными Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья (WPATH). Диагностика гендерной дисфории обычно требуется перед началом любых медицинских вмешательств, связанных с гендерным переходом.
В последнее время многие медицинские работники придерживаются модели информированного согласия для начала гормональной терапии, которая не обязательно требует оценки психического здоровья, но все же предполагает подробное обсуждение рисков, преимуществ и альтернатив лечения. Такая позиция некоторых медицинских работников обусловлена их необходимостью быть уверенными, что люди принимают осознанные решения о своем переходе, включая понимание потенциальных преимуществ, рисков и необратимых аспектов медицинского вмешательства.
Количество специалистов, необходимых для одобрения медицинского перехода, максимально сокращено в Юконе. На этой территории отменен патологизирующий термин и требование «диагноза гендерной дисфории», а также предлагается государственная медицинская страховка для людей, нуждающихся в редко оплачиваемых гендерно- аффирмативных процедурах.
Оплата/страховка
Оплата из собственных средств
Можно оплатить процедуры по медицинскому переходу в частных клиниках из своих собственных средств. Это помогает избежать долгого ожидания и контроля со стороны государственных медицинских учреждений и выбрать своего хирурга.
Страхование от работодателя
Можно получить медицинскую страховку через частного работодателя. Для этого нужно обратиться в отдел льгот или отдел кадров работодателя.
Государственное страхование
В каждой провинции государственное страхование осуществляется по-разному, поэтому необходимо уточнить у поставщика медицинских услуг, как обстоят дела в той или иной провинции. Тем, кто хочет получить субсидированную операцию, необходимо получить одобрение службы здравоохранения своей провинции. Что именно входит/не входит в государственное страхование в разных провинциях, можно изучить здесь.
3. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
В Канаде доступ к ЗГТ и ее страховое покрытие могут различаться в зависимости от провинции или территории. Чтобы начать ЗГТ, вы должны соответствовать определенным критериям, которые обычно включают достижение определенного возраста (который может варьироваться в зависимости от провинции или территории) и предоставление информированного согласия. В зависимости от требований медицинского учреждения, в некоторых провинциях вам может потребоваться диагноз «гендерная дисфория».
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гормональную терапию в рамках своих планов государственного здравоохранения. Это покрытие часто включает в себя стоимость гормональных препаратов. Однако степень покрытия и процесс получения доступа к ЗГТ могут различаться.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может обеспечить дополнительное покрытие расходов на лекарства и сопутствующие медицинские услуги. Детали покрытия могут значительно отличаться в разных страховых планах, поэтому необходимо ознакомиться с вашим полисом или связаться с вашей страховой компанией.
Доступ к ЗГТ
Поставщики первичной медицинской помощи. Во многих случаях семейные врачи или врачи первичного звена могут назначить гормональную терапию. Они могут сделать это после проведения обследования или в координации со специалистом по психическому здоровью.
Специализированные клиники и эндокринологи. Некоторые люди могут быть направлены к эндокринологам или в специализированные клиники, которые занимаются лечением трансгендерных лиц. В таких клиниках часто работают междисциплинарные команды, имеющие опыт предоставления комплексных услуг по охране здоровья трансгендерных лиц, включая ЗГТ.
Модель информированного согласия. Во многих провинциях Канады переходят к модели информированного согласия для получения доступа к ЗГТ. Эта модель направлена на то, чтобы человек понимал последствия и риски гормональной терапии, не требуя при этом психиатрического обследования или диагностики гендерной дисфории.
Как и куда обращаться?
Изучите местные ресурсы. Первым шагом может стать поиск местных ресурсов или организаций ЛГБТК+, которые могут предоставить актуальную информацию о доступе к HRT в вашей провинции или территории.
Обратитесь в местные клиники. Найдите клиники, предлагающие услуги по охране здоровья трансгендерных людей, и поинтересуйтесь, как они проводят ЗГТ. Rainbow Health Ontario, например, предлагает каталог поставщиков услуг. Даже если в конкретной клинике вам не смогут помочь, вас перенаправят в нужное учреждение.
Поговорите со своим врачом. Если у вас есть семейный врач, поддерживающий вас, обсуждение с ним вашего интереса к ЗГТ может стать отправной точкой. Скорее всего, врач сможет назначить ЗГТ напрямую или направить вас к нужному специалисту.
Медицинская оценка
Независимо от способа получения ЗГТ, необходимо пройти медицинское обследование у врача или практикующей медсестры, чтобы убедиться, что ЗГТ безопасна для вас, исходя из вашей истории болезни и текущего состояния здоровья.
Обследование может включать в себя:
Физический осмотр. Общий физический осмотр для оценки общего состояния здоровья.
Анализы крови. Базовый анализ крови для проверки уровня гормонов, функции печени и других важных показателей здоровья перед началом ЗГТ.
Обзор истории болезни. Подробный анализ вашей истории болезни, включая любые ранее существовавшие заболевания, чтобы убедиться, что ЗГТ не будет представлять излишнего риска.
Провинциальные различия
Очень важно изучить конкретную политику и ресурсы, доступные в вашей провинции или территории, поскольку могут быть значительные различия в том, как проводится и оплачивается ЗГТ. Ценными источниками такой информации могут быть сайты провинциальных министерств здравоохранения и местные инициативы по охране здоровья трансгендерных людей.
В целом, несмотря на то, что ЗГТ доступна по всей Канаде и в той или иной степени покрывается государственной медицинской страховкой, ее особенности могут сильно различаться. Важно изучить местные ресурсы, проконсультироваться с медицинскими работниками и, возможно, связаться с общественными организациями, чтобы получить наиболее точную и полезную информацию о доступе к ЗГТ в вашем регионе.
Могут ли отказать в ЗГТ?
В редких случаях уже существующие состояния здоровья могут сделать начало ЗГТ небезопасным для некоторых людей, или определенные препараты могут быть не рекомендованы. Врачи могут отказать в ЗГТ или предложить альтернативные методы в таких ситуациях, отдавая приоритет общему здоровью человека.
Гендерно-аффирмативные операции
В Канаде доступ к операциям и их покрытие также варьируются в зависимости от провинции и территории, поскольку здравоохранение управляется на региональном уровне.
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гендерно-аффирмативные операции в рамках своих государственных планов здравоохранения. Как правило, это такие операции, как мастэктомия, гистерэктомия, орхиэктомия, вагинопластика, фаллопластика и другие. Конкретные операции и объем их покрытия могут существенно различаться в разных регионах.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может предложить дополнительное покрытие, дополняющее государственную систему здравоохранения. Это может включать покрытие операций, не полностью покрываемых государственной страховкой, или дополнительных расходов, связанных с хирургическим вмешательством. Для получения конкретной информации необходимо ознакомиться с деталями вашего полиса или связаться с поставщиком страховых услуг.
Медицинская оценка физического и ментального состояния
Для доступа к гендерно-аффирмативным операциям обычно требуется направление от медицинских работников. Это могут быть оценки специалистов по психическому здоровью и/или рекомендации эндокринологов или других специалистов, знакомых с проблемами трансгендерного здоровья. В большинстве провинций и территорий требуется одно или несколько подтверждающих диагноз «гендерная дисфория» документов от специалистов в области психического здоровья. В них часто должно быть указано, что человек последовательно и настойчиво идентифицирует себя со своей гендерной принадлежностью, способен принять полностью осознанное решение и был проинформирован о потенциальных рисках и преимуществах операции. Оценка психического здоровья также обычно включает оценку готовности к операции, учитывая такие факторы, как стабильность психического здоровья и понимание последствий операции на протяжении всей жизни.
Оценка физического здоровья. Всестороннее обследование у медицинского работника (например, семейного врача или эндокринолога) необходимо для того, чтобы убедиться, что здоровье позволяет перенести операцию, и обсудить последствия операции для здоровья человека.
Необходимость гормональной терапии. Для некоторых операций может потребоваться прием гормональной терапии в течение определенного периода времени, хотя это может зависеть от конкретной процедуры и от того, как врач оценивает потребности. Это не универсальное требование, особенно для тех, кому гормональная терапия не показана.
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гормональную терапию в рамках своих планов государственного здравоохранения. Это покрытие часто включает в себя стоимость гормональных препаратов. Однако степень покрытия и процесс получения доступа к ЗГТ могут различаться.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может обеспечить дополнительное покрытие расходов на лекарства и сопутствующие медицинские услуги. Детали покрытия могут значительно отличаться в разных страховых планах, поэтому необходимо ознакомиться с вашим полисом или связаться с вашей страховой компанией.
Доступ к ЗГТ
Поставщики первичной медицинской помощи. Во многих случаях семейные врачи или врачи первичного звена могут назначить гормональную терапию. Они могут сделать это после проведения обследования или в координации со специалистом по психическому здоровью.
Специализированные клиники и эндокринологи. Некоторые люди могут быть направлены к эндокринологам или в специализированные клиники, которые занимаются лечением трансгендерных лиц. В таких клиниках часто работают междисциплинарные команды, имеющие опыт предоставления комплексных услуг по охране здоровья трансгендерных лиц, включая ЗГТ.
Модель информированного согласия. Во многих провинциях Канады переходят к модели информированного согласия для получения доступа к ЗГТ. Эта модель направлена на то, чтобы человек понимал последствия и риски гормональной терапии, не требуя при этом психиатрического обследования или диагностики гендерной дисфории.
Как и куда обращаться?
Изучите местные ресурсы. Первым шагом может стать поиск местных ресурсов или организаций ЛГБТК+, которые могут предоставить актуальную информацию о доступе к HRT в вашей провинции или территории.
Обратитесь в местные клиники. Найдите клиники, предлагающие услуги по охране здоровья трансгендерных людей, и поинтересуйтесь, как они проводят ЗГТ. Rainbow Health Ontario, например, предлагает каталог поставщиков услуг. Даже если в конкретной клинике вам не смогут помочь, вас перенаправят в нужное учреждение.
Поговорите со своим врачом. Если у вас есть семейный врач, поддерживающий вас, обсуждение с ним вашего интереса к ЗГТ может стать отправной точкой. Скорее всего, врач сможет назначить ЗГТ напрямую или направить вас к нужному специалисту.
Медицинская оценка
Независимо от способа получения ЗГТ, необходимо пройти медицинское обследование у врача или практикующей медсестры, чтобы убедиться, что ЗГТ безопасна для вас, исходя из вашей истории болезни и текущего состояния здоровья.
Обследование может включать в себя:
Физический осмотр. Общий физический осмотр для оценки общего состояния здоровья.
Анализы крови. Базовый анализ крови для проверки уровня гормонов, функции печени и других важных показателей здоровья перед началом ЗГТ.
Обзор истории болезни. Подробный анализ вашей истории болезни, включая любые ранее существовавшие заболевания, чтобы убедиться, что ЗГТ не будет представлять излишнего риска.
Провинциальные различия
Очень важно изучить конкретную политику и ресурсы, доступные в вашей провинции или территории, поскольку могут быть значительные различия в том, как проводится и оплачивается ЗГТ. Ценными источниками такой информации могут быть сайты провинциальных министерств здравоохранения и местные инициативы по охране здоровья трансгендерных людей.
В целом, несмотря на то, что ЗГТ доступна по всей Канаде и в той или иной степени покрывается государственной медицинской страховкой, ее особенности могут сильно различаться. Важно изучить местные ресурсы, проконсультироваться с медицинскими работниками и, возможно, связаться с общественными организациями, чтобы получить наиболее точную и полезную информацию о доступе к ЗГТ в вашем регионе.
Могут ли отказать в ЗГТ?
В редких случаях уже существующие состояния здоровья могут сделать начало ЗГТ небезопасным для некоторых людей, или определенные препараты могут быть не рекомендованы. Врачи могут отказать в ЗГТ или предложить альтернативные методы в таких ситуациях, отдавая приоритет общему здоровью человека.
Гендерно-аффирмативные операции
В Канаде доступ к операциям и их покрытие также варьируются в зависимости от провинции и территории, поскольку здравоохранение управляется на региональном уровне.
Страховое покрытие
Государственное медицинское страхование. Все провинции и территории Канады в той или иной степени покрывают гендерно-аффирмативные операции в рамках своих государственных планов здравоохранения. Как правило, это такие операции, как мастэктомия, гистерэктомия, орхиэктомия, вагинопластика, фаллопластика и другие. Конкретные операции и объем их покрытия могут существенно различаться в разных регионах.
Частная страховка. Если у вас есть частная медицинская страховка (например, по месту работы), она может предложить дополнительное покрытие, дополняющее государственную систему здравоохранения. Это может включать покрытие операций, не полностью покрываемых государственной страховкой, или дополнительных расходов, связанных с хирургическим вмешательством. Для получения конкретной информации необходимо ознакомиться с деталями вашего полиса или связаться с поставщиком страховых услуг.
Медицинская оценка физического и ментального состояния
Для доступа к гендерно-аффирмативным операциям обычно требуется направление от медицинских работников. Это могут быть оценки специалистов по психическому здоровью и/или рекомендации эндокринологов или других специалистов, знакомых с проблемами трансгендерного здоровья. В большинстве провинций и территорий требуется одно или несколько подтверждающих диагноз «гендерная дисфория» документов от специалистов в области психического здоровья. В них часто должно быть указано, что человек последовательно и настойчиво идентифицирует себя со своей гендерной принадлежностью, способен принять полностью осознанное решение и был проинформирован о потенциальных рисках и преимуществах операции. Оценка психического здоровья также обычно включает оценку готовности к операции, учитывая такие факторы, как стабильность психического здоровья и понимание последствий операции на протяжении всей жизни.
Оценка физического здоровья. Всестороннее обследование у медицинского работника (например, семейного врача или эндокринолога) необходимо для того, чтобы убедиться, что здоровье позволяет перенести операцию, и обсудить последствия операции для здоровья человека.
Необходимость гормональной терапии. Для некоторых операций может потребоваться прием гормональной терапии в течение определенного периода времени, хотя это может зависеть от конкретной процедуры и от того, как врач оценивает потребности. Это не универсальное требование, особенно для тех, кому гормональная терапия не показана.
Направление к хирургу
Как правило, необходимо получить направление от медицинского работника к хирургу, который специализируется на гендерно-аффирмативных операциях. Процесс получения направления может варьироваться в зависимости от того, находится ли хирург в вашей провинции или территории, или вам нужно ехать за пределы провинции для проведения операции.
Дополнительные требования
Некоторые юрисдикции или хирурги могут потребовать документы или доказательства того, что вы в течение определенного периода времени жили в гендерной роли, соответствующей вашей гендерной идентичности, хотя это требование встречается все реже и не соответствует последним стандартам WPATH версии 8.
Большинство провинциальных и территориальных планов медицинского страхования требуют, чтобы вы были постоянным жителем или гражданином Канады, чтобы оплатить операции, подтверждающие гендерную идентичность.
Как правило, вы должны быть совершеннолетним в своей провинции или территории, чтобы самостоятельно согласиться на операцию. Несовершеннолетние могут пройти гендерно-аффирмативную операцию с согласия родителей и после всестороннего обследования, хотя правила могут существенно различаться.
Специализированные клиники и хирурги.
Хотя гендерно-аффирмативная хирургия покрывается большинством провинций/территорий, существует только три клиники, в которых можно совершить медицинский переход через государственную систему здравоохранения:
Centre Metropolitain de Chirurgie (Монреаль)
Women's College Hospital in Toronto (Торонто)
Gender Surgery Program B.C. (Ванкувер, Британская Колумбия – обслуживает только жителей Британской Колумбии и Юкона).
Список других медицинских учреждений, которые предоставляют услуги по медицинскому переходу, вы найдете здесь.
А список проверенных медицинских специалистов здесь.
Сроки ожидания
В зависимости от процедуры и места проведения операции может быть различное время ожидания. Очень важно заранее планировать и обсуждать сроки с медицинскими работниками.
Причины отказа
Несмотря на то, что доступ к гендерно-аффирмативным операциям улучшился, существуют обстоятельства, при которых операция может быть отложена или в ней может быть отказано:
Медицинские причины. Предшествующие состояния здоровья или опасения по поводу способности человека безопасно перенести операцию и восстановиться могут привести к отсрочке или отказу до тех пор, пока эти опасения не будут устранены.
Возрастные ограничения. Несовершеннолетние могут столкнуться с дополнительными ограничениями и требованиями для получения доступа к операциям, включая согласие родителей и комплексное психологическое обследование.
Социальная поддержка и общественные ресурсы
Трансгендерный переход может быть эмоционально и социально сложным, поэтому доступ к сетям поддержки и общественным ресурсам крайне важен. По всей Канаде существует множество организаций и групп поддержки, занимающихся оказанием помощи, защитой и просвещением.
Например, TransCare+ – национальная некоммерческая организация, занимается вопросами здоровья и благополучия трансгендерных персон. Они предлагают широкий спектр услуг, включая группы поддержки, консультирование, в том числе юридические консультации по вопросам доступа к медицинским услугам. На сайте НКО есть много памяток в удобных форматах о заместительной гормональной терапии, психосоциальной поддержки трансгендерным персонам, операциях, репродуктивном здоровье и о многих других важных и полезных темах. Они также играют важную роль в повышении осведомленности о проблемах трансгендерных людей, содействии инклюзивности и отстаивании изменений в политике, направленных на улучшение жизни транс-персон в Канаде.
ASAAP организовывает различные поддерживающие мероприятия, от воркшопов по вопросам доступа транс*-персон к медицинским услугам до йоги для трансгендерных людей. Актуальную информацию они всегда публикуют в своем инстаграме.
Toronto Queer Market совместно с The 519 организует специальные маркеты, в которых принимают участие квир художники и продавцы. Вход на эти маркеты бесплатный, все обновления по месту/времени появляются на сайте инициативы.
Полезные источники:
Home - Trans Lifeline
Home - TransCare+ (transcareplus.org)
Gender Dysphoria Alliance
Gender-affirming health coverage by Canadian province, territory
Justice for Children and Youth – JFCY – protecting the legal rights and dignity of children and youth.
WPATH World Professional Association for Transgender Health
Rainbow Health Ontario
Home - Egale
Как правило, необходимо получить направление от медицинского работника к хирургу, который специализируется на гендерно-аффирмативных операциях. Процесс получения направления может варьироваться в зависимости от того, находится ли хирург в вашей провинции или территории, или вам нужно ехать за пределы провинции для проведения операции.
Дополнительные требования
Некоторые юрисдикции или хирурги могут потребовать документы или доказательства того, что вы в течение определенного периода времени жили в гендерной роли, соответствующей вашей гендерной идентичности, хотя это требование встречается все реже и не соответствует последним стандартам WPATH версии 8.
Большинство провинциальных и территориальных планов медицинского страхования требуют, чтобы вы были постоянным жителем или гражданином Канады, чтобы оплатить операции, подтверждающие гендерную идентичность.
Как правило, вы должны быть совершеннолетним в своей провинции или территории, чтобы самостоятельно согласиться на операцию. Несовершеннолетние могут пройти гендерно-аффирмативную операцию с согласия родителей и после всестороннего обследования, хотя правила могут существенно различаться.
Специализированные клиники и хирурги.
Хотя гендерно-аффирмативная хирургия покрывается большинством провинций/территорий, существует только три клиники, в которых можно совершить медицинский переход через государственную систему здравоохранения:
Centre Metropolitain de Chirurgie (Монреаль)
Women's College Hospital in Toronto (Торонто)
Gender Surgery Program B.C. (Ванкувер, Британская Колумбия – обслуживает только жителей Британской Колумбии и Юкона).
Список других медицинских учреждений, которые предоставляют услуги по медицинскому переходу, вы найдете здесь.
А список проверенных медицинских специалистов здесь.
Сроки ожидания
В зависимости от процедуры и места проведения операции может быть различное время ожидания. Очень важно заранее планировать и обсуждать сроки с медицинскими работниками.
Причины отказа
Несмотря на то, что доступ к гендерно-аффирмативным операциям улучшился, существуют обстоятельства, при которых операция может быть отложена или в ней может быть отказано:
Медицинские причины. Предшествующие состояния здоровья или опасения по поводу способности человека безопасно перенести операцию и восстановиться могут привести к отсрочке или отказу до тех пор, пока эти опасения не будут устранены.
Возрастные ограничения. Несовершеннолетние могут столкнуться с дополнительными ограничениями и требованиями для получения доступа к операциям, включая согласие родителей и комплексное психологическое обследование.
Социальная поддержка и общественные ресурсы
Трансгендерный переход может быть эмоционально и социально сложным, поэтому доступ к сетям поддержки и общественным ресурсам крайне важен. По всей Канаде существует множество организаций и групп поддержки, занимающихся оказанием помощи, защитой и просвещением.
Например, TransCare+ – национальная некоммерческая организация, занимается вопросами здоровья и благополучия трансгендерных персон. Они предлагают широкий спектр услуг, включая группы поддержки, консультирование, в том числе юридические консультации по вопросам доступа к медицинским услугам. На сайте НКО есть много памяток в удобных форматах о заместительной гормональной терапии, психосоциальной поддержки трансгендерным персонам, операциях, репродуктивном здоровье и о многих других важных и полезных темах. Они также играют важную роль в повышении осведомленности о проблемах трансгендерных людей, содействии инклюзивности и отстаивании изменений в политике, направленных на улучшение жизни транс-персон в Канаде.
ASAAP организовывает различные поддерживающие мероприятия, от воркшопов по вопросам доступа транс*-персон к медицинским услугам до йоги для трансгендерных людей. Актуальную информацию они всегда публикуют в своем инстаграме.
Toronto Queer Market совместно с The 519 организует специальные маркеты, в которых принимают участие квир художники и продавцы. Вход на эти маркеты бесплатный, все обновления по месту/времени появляются на сайте инициативы.
Полезные источники:
Home - Trans Lifeline
Home - TransCare+ (transcareplus.org)
Gender Dysphoria Alliance
Gender-affirming health coverage by Canadian province, territory
Justice for Children and Youth – JFCY – protecting the legal rights and dignity of children and youth.
WPATH World Professional Association for Transgender Health
Rainbow Health Ontario
Home - Egale