В этом разделе основное внимание будет уделено диагностическим критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятая версия (DSM-5). Причина, по которой я рассматриваю именно этот стандарт, заключается в том, что другого попросту нет. Стандарты британской национальной службы здравоохранения в основном соответствуют DSM-5. В других странах есть свои местные стандарты, но все они либо очень похожи, либо сильно устарели.

Стандарты помощи WPATH описывают способы проявления гендерной дисфории, но не определяют четких диагностических критериев, вместо этого предоставляя отдельным специалистам в области психического здоровья возможность ставить свои собственные диагнозы. В целом они выступают за то, что, если пациент в здравом уме и теле говорит, что у него гендерная дисфория, ему следует верить. Ключевым моментом здесь является «здравый ум и тело»: профессионал в области психического здоровья должен проявить должную осмотрительность, чтобы убедиться, что нет других условий, которые могут заставить пациента поверить, что у него гендерная дисфория.

То есть, грубо говоря, WPATH говорит, что если вы думаете, что вы трансчеловек, вы трансчеловек. Такого же мнения придерживается и большинство специалистов. Если вы считаете, что ваш гендер не соответствует тому, что вам приписали при рождении, вы трансчеловек. Однако страховые компании относятся к самодиагностике без энтузиазма, поэтому вот критерии, которые применяются для диагностики человека с гендерной дисфорией согласно DSM-5.

Выше приведены существующие критерии для детей. Для подростков и взрослых существует другой список критериев. Оба списка также можно найти здесь (на англ.) Я также немного изменила формулировки, так как официальные критерии используют очень бинарный язык.

Для того чтобы взрослый человек мог быть диагностирован с гендерной дисфорией лицензированным специалистом в области психического здоровья, он должен соответствовать двум из шести следующих критериев и испытывать эти критерии более шести месяцев.

• Выраженное несоответствие между переживаемым/выражаемым гендером и первичными и/или вторичными половыми признаками

То, как человек видит мир и взаимодействует с миром, не соответствует тому, как это обычно ожидается от человека того пола, который был приписан ему при рождении. Есть очень большое количество черт, которые подходят под это описание. Это может быть то, как человек взаимодействует с другими, как говорит, какие хобби предпочитает, как одевается, как использует язык тела.

• Сильное желание избавиться от своих первичных и/или вторичных половых признаков
• Сильное желание первичных и/или вторичных половых признаков другого гендера

Эти два критерия довольно хорошо сочетаются. Это физическая дисфория, как мы определили ранее. Человек чувствует дискомфорт из-за аспектов своего тела, связанных с его полом, приписанным при рождении.

• Сильное желание иметь другой гендер
  

• Сильное желание восприниматься как представитель другого гендера

Это социальная и социетальная дисфория. Это то, как человек хочет взаимодействовать с миром и хочет, чтобы мир взаимодействовал с ним.

• Сильное убеждение, что у человека типичные чувства и реакции другого гендера.

Тут все довольно понятно.

Как я сказала, только два из этих условий должны быть выполнены для постановки формального диагноза. Вы можете заметить, что только два из них относятся к физическому телу. Для трансчеловека совершенно нормально испытывать гендерную дисфорию, не ненавидя при этом какую-либо часть своего тела и не желая изменить какую-либо часть своего тела. Физическая дисфория — лишь одна из многих причин, ведущих к трансгендерности.

Но вот в чем фишка. Если вы идентифицируете себя как трансчеловек, что означает, что ваш гендер не соответствует назначенному вам при рождении, вы уже соответствуете двум из этих критериев! У вас достаточно сильное желание быть представителем другого гендера, которое вы идентифицируете как принадлежность к другому гендеру, и у вас есть твердое убеждение в том, как ощущается ваш гендер, и он - не тот, что был вам дан при рождении.

Таким образом, человек буквально не может идентифицировать себя как трансгендерного, не испытывая при этом гендерной дисфории. Согласно требованиям WPATH любой из нас может идентифицировать себя как трансчеловек. Следовательно, утверждение «не обязательно иметь дисфорию, чтобы быть трансчеловеком» является логическим парадоксом.

Тогда почему мы до сих пор это говорим? Потому что большинство людей не знают, что такое гендерная дисфория на самом деле, и проще повторять эту мантру, чем объяснять нюансы и тонкости проявления гендерной дисфории. Но заметьте, теперь у вас есть хорошая статья, на которую можно сослаться, и она может помочь людям это понять.